Cardiomiopatia Chagásica: Valor Incremental Do Peptídeo Natriurético Cerebral Na Predição De Morte

Este livro aborda a cardiomiopatia chagásica, uma manifestação grave da doença de Chagas e causa significativa de insuficiência cardíaca. O estudo investigou o valor preditivo do peptídeo natriurético cerebral (NT-ProBNP) na predição de morte, além dos parâmetros ecocardiográficos convencionais.
Acompanhando 370 pacientes com doença de Chagas no norte de Minas Gerais, em uma mediana de 31 meses, identificou-se uma alta taxa de mortalidade (36%). Variáveis ecocardiográficas, como a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, a área diastólica final do VD, a relação E/e' e o volume do átrio esquerdo, foram confirmadas como importantes preditores de morte, refletindo a gravidade da disfunção cardíaca. Achados como aneurismas apicais e trombos também foram relevantes para o prognóstico.
A principal descoberta é que a inclusão dos níveis de NT-ProBNP melhora significativamente a capacidade do modelo de prever a mortalidade, superando a estratificação de risco fornecida apenas pelas medidas ecocardiográficas. Isso indica que o NT-ProBNP é um forte preditor de morte, aprimorando o prognóstico mesmo ajustado para variáveis clínicas e ecocardiográficas.
A pesquisa conclui que a combinação da dosagem de NT-ProBNP com a ecocardiografia oferece uma ferramenta poderosa para a estratificação de risco de pacientes com cardiomiopatia chagásica em áreas com recursos limitados, podendo guiar intervenções terapêuticas mais precoces e eficazes, otimizando o manejo desses pacientes vulneráveis.